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Seudoquiste pancreático

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Definición

Es un saco lleno de líquido en el abdomen que se eleva desde el páncreas. También puede contener tejido del páncreas, enzimas y sangre.

Nombres alternativos

Pancreatitis - seudoquiste

Causas

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir el alimento. También produce las hormonas insulina y glucagón.

Los seudoquistes pancreáticos se desarrollan generalmente después de un episodio de pancreatitis grave. La pancreatitis se presenta cuando el páncreas se inflama. Existen muchas causas de este problema.

Este problema a veces puede suceder:

• En alguien con inflamación del páncreas prolongada (crónica), hinchazón del páncreas (pancreatitis) con más frecuencia debido al abuso en el consumo de alcohol
• Después de un trauma en el abdomen, más a menudo en niños

El seudoquiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el páncreas se dañan y el líquido con las enzimas no puede drenar.

Síntomas

Los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días a meses después de un ataque de pancreatitis y abarcan:

• Distensión abdominal
• Dolor constante o profundo en el abdomen que también puede sentirse en la espalda
• Náuseas y vómitos
• Pérdida del apetito
• Dificultad para comer y digerir el alimento

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede palpar el abdomen en busca de un seudoquiste, el cual se siente como una protuberancia en la parte media o superior izquierda del abdomen.

Los exámenes que pueden ayudar a detectar el seudoquiste pancreático son:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Ecografía abdominal
• Ultrasonido endoscópico (USE)

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño del seudoquiste y si está o no causando síntomas. Muchos seudoquistes desaparecen espontáneamente. Los seudoquistes que permanecen por más de 6 semanas y que son mayores a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) de diámetro a menudo necesitan tratamiento.

Los posibles tratamientos incluyen:

• Drenaje a través de la piel mediante una aguja, con frecuencia con la guía de una tomografía computarizada.
• Drenaje asistido por endoscopia mediante un endoscopio. Aquí, se introduce hasta el estómago una sonda que contiene una pequeña cámara con luz).
• Drenaje quirúrgico del seudoquiste. Se realiza una conexión entre el quiste y el estómago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico generalmente es bueno con tratamiento. Es importante verificar que no se trate de un cáncer pancreático que empiece en un quiste, el cual tiene un pronóstico desalentador.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Se puede desarrollar un absceso pancreático si el seudoquiste se infecta.
• El seudoquiste se puede romper (ruptura). Esto puede ser una complicación seria debido a que se puede presentar shock o sangrado en exceso (hemorragia).
• El seudoquiste puede ejercer presión (comprimir) órganos adyacentes.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si se sabe que usted tiene una ruptura de un seudoquiste es una situación de emergencia. Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta síntomas de sangrado o shock como los siguientes:

• Desmayo
• Fiebre y escalofríos
• Taquicardia
• Dolor abdominal intenso

Prevención

La forma de prevenir los seudoquistes pancreáticos es previniendo la pancreatitis. Si la pancreatitis es causada por cálculos biliares, el proveedor realizará una cirugía para removerlos (colecistectomía).

Cuando la pancreatitis ocurre debido a ingestión excesiva de alcohol, usted tiene que dejar de consumir esta bebida para prevenir ataques futuros.

Cuando la pancreatitis se presenta debido a altos niveles de triglicéridos en la sangre, se debe tratar esta afección.

Referencias

Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 135.

Martin MJ, Brown CVR. Management of pancreatic pseudocyst. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Current Surgical Therapy. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:525-536.

Vege SS. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 58.

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Actualizado: 10/25/2021  

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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