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Discinesia tardía

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Definición

La discinesia tardía (DT) es un trastorno que consiste en movimientos involuntarios. Tardía significa demorada y discinesia significa movimiento anormal.

Nombres alternativos

DT; Síndrome tardío; Discinesia orofacial; Movimiento involuntario - discinesia tardía; Fármacos antipsicóticos - discinesia tardía; Fármacos neurolépticos - discinesia tardía; Esquizofrenia - discinesia tardía

Causas

La DT es un efecto secundario grave que ocurre cuando usted toma medicamentos llamados neurolépticos. Estos medicamentos también son llamados antisicóticos o tranquilizantes mayores. Se utilizan para tratar problemas mentales.

La DT a menudo se produce cuando se toma el medicamento durante muchos meses o años. En algunos casos, se produce después de que los tome por tan solo 6 semanas.

Los medicamentos que más comúnmente causan este trastorno son los antipsicóticos más antiguos, incluyendo:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina
• Proclorperazina
• Tioridazina
• Trifluoperazina

Los nuevos antipsicóticos parecen menos propensos a causar DT, pero no están totalmente libre de riesgos.

Otros fármacos que pueden causar DT incluyen:

• Metoclopramida (golosinas para el problema estomacal llamado gastroparesia)
• Medicamentos antidepresivos como amitriptilina, fluoxetina, fenelzina, sertralina, trazodona
• Medicamentos antiparkinsonianos como levodopa
• Medicamentos anticonvulsivos como fenitoína y fenobarbital

Síntomas

Los síntomas de la DT incluyen movimientos incontrolables de la cara y el cuerpo, tales como:

• Gesticulación facial (que comúnmente involucra los músculos faciales inferiores)
• Movimiento de los dedos de la mano (movimientos para tocar el piano)
• Oscilación o impulso de la pelvis (caminar como pato)
• Movimiento oscilatorio de la mandíbula
• Masticación repetitiva
• Parpadeo rápido de los ojos
• Lengua protruyente
• Inquietud

Tratamiento

Cuando se diagnostica DT, el proveedor de atención médica debe o bien suspender lentamente el medicamento o cambiar a otro.

Si la DT es leve o moderada, se pueden probar varios medicamentos. Un medicamento inhibidor de la dopamina, la tetrabenazina, es el tratamiento más efectivo para la DT. La valbenazina es una alternativa. Su proveedor puede darle más información acerca de ellos.

Si la DT es muy severa, se puede probar un procedimiento llamado estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés). La DBS utiliza un dispositivo llamado neuroestimulador para enviar señales eléctricas a las áreas del cerebro que controlan el movimiento.

Expectativas (pronóstico)

Si se diagnostica a tiempo, la DT se puede neutralizar suspendiendo el medicamento que causó los síntomas. Incluso si el medicamento se suspende, los movimientos involuntarios pueden volverse permanentes y, en algunos casos, pueden empeorar.

Referencias

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Okun MS, Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 382.

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Actualizado: 4/25/2022  

Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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